Az anyatej csodája és a támogató háttérország
Segítséget kérni nem kudarc! – Ivicze Brigitta védőnő
Augusztus elsejével kezdetét veszi a Szoptatás Világhete, amelynek nyitónapja, az Anyatejes Táplálás Világnapja minden évben kulcsfontosságú alkalom arra, hogy ráirányítsa a figyelmet a csecsemőtáplálás legtermészetesebb és legegészségesebb módjára. A jeles szakmai napok apropóján Ivicze Brigittával, a Dél-pesti Centrumkórház – Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet kispesti védőnőjével beszélgettünk a legújabb módszertani protokollokról, az anyatej intelligens változásairól, valamint a családi összefogás és a lelki támogatás elengedhetetlen szerepéről.
A prevenció korán kezdődik
Amikor a kezdetekről kérdezem Brigittát, azonnal kiderül, hogy a pályaválasztását a tudatosság és a segíteni akarás vezérelte. Tanulmányai során a prevenció, a megelőzés hosszú távon érvényesülő jellege fogta meg, ezért választotta a védőnői pályát. Számára a mostani augusztus elseje egy kis személyes jubileum is, pontosan a világnapon lesz öt éve, hogy elhelyezkedett a Berzsenyi utcai rendelőben és Kispesten kíséri a családokat gyermekeik első éveiben.
- A prevenció azért kulcsfontosságú, mert minél korábbi életkorban kezdünk el odafigyelni a tudatosságra, az életmódra, a szoptatásra, a korszerű hozzátáplálásra, annál nagyobb eséllyel előzhetjük meg a felnőttkori krónikus betegségeket, mint a magas vérnyomás vagy a diabétesz – mondja a fiatal védőnő.
Tapasztalatai szerint a szülők nagyon nyitottak az új ismeretekre, bár ma is előfordul néha, hogy egy-egy családtag túl hamar szeretné elkezdeni a hozzátáplálást. Ilyenkor a védőnő feladata, hogy finoman átadja a legfrissebb szakmai irányelveket. Brigitta éppen ezért maga is folyamatosan képzi magát, konferenciákra jár és követi a nemzetközi kutatásokat, de a munkavégzése alapját a hazai szakmai vezetéstől és mentor védőnőktől naprakészen megkapott legújabb rendeletek, irányelvek, módszertani protokollok képezik.
Az anyatej egy intelligens, természetes pajzs
A szoptatás kapcsán Brigitta siet leszögezni, hogy a témával már a várandósság alatt foglalkozni kell. Ez a csecsemőtáplálás természetes, biológiai módja, az anyatej pedig egy valóságos biológiai csoda. Nem egy állandó összetételű folyadékról van szó, hanem egy dinamikusan változó élő anyagról, amely folyamatosan alkalmazkodik a csecsemő igényeihez.
- A tej összetétele a szülés után három fő szakaszban változik. Az első napokban termelődő, sűrű, sárgás előtej, a kolosztrum igazi immunbomba: rendkívül magas a fehérje-, ásványianyag- és immunglobulin-tartalma, hogy azonnal megvédje az újszülöttet. Ezt követi a 6–15. nap között az átmeneti tej, majd a második hét után alakul ki a hígabb, fehéres színű érett anyatej. Ráadásul az összetétel még egyetlen szoptatáson belül is idomul a baba igényeihez: a szoptatás kezdetén először egy híg, vízszerű, úgynevezett szomjoltó tej ürül, majd a szoptatás második felében a tej kalória- és zsírdúsabbá, laktatóbbá válik. Sőt, még a koraszülött babák édesanyjának a teje is egyedi összetételű – mutat rá a lenyűgöző részletekre Brigitta.
A WHO ajánlása szerint az első hat hónapban a kizárólagos szoptatás az ideális. Az anyatej a szoptatás teljes időtartama alatt számos immunológiai védőanyagot tartalmaz. Hosszabb ideig tartó szoptatás során egyes immunológiai összetevők – például a szekretoros IgA és a laktoferrin – koncentrációja növekedhet, mintegy természetes pajzsként védve a kisdedet. A szakember kiemeli, hogy a szoptatást érdemes kétéves korig vagy azon túl is fenntartani a 6 hónapos korban megkezdett hozzátáplálás mellett.
Ha kezdeti nehézségek adódnak, vagy kevésnek tűnik a tej, Brigitta szerint az első lépés mindig a baba súlygyarapodásának ellenőrzése, valamint a szoptatási gyakoriságnak, a csecsemő mellre tapadásának és szopási technikájának a felülvizsgálata. Ha pótlásra van szükség, első körben az anya saját lefejt tejét, női donortejet vagy végső esetben tápszert javasolnak. Az anyatej termelődése nem függ a mell méretétől vagy formájától. A szülés után a kórházi személyzetnek óriási szerepe van abban, hogy az aranyóra és a rooming-in rendszer megvalósításával a csecsemő már a kezdetektől kizárólag igény szerint szopjon. A szoptatás gyakoriságát és időtartamát nem szabad korlátozni, ez a fiatal csecsemőknél napi 8-12 vagy több alkalom és a baba szopási ingere váltja ki a megfelelő tejmennyiséget.
Válaszkész szoptatás és lelki támogatás
A modern védőnői szemlélet központjában ma az igény szerinti, válaszkész szoptatás áll, ami a csecsemő korai éhség- és jóllakottsági jelzéseinek követését jelenti – tudjuk meg Ivicze Brigittától. A szoptatás azonban nemcsak táplálék, hanem az úgynevezett non-nutritív szopási igényeket is kielégíti, azaz megnyugvást és biztonságot ad. A védőnők az első másfél hónapban hetente látogatják a családokat, hogy folyamatos fizikai és lelki támaszt nyújtsanak ebben az embert próbáló, érzékeny időszakban. Nagyon sok anyukának már az is segítség, hogy érzi, számíthat valakire, akinek kérdéseit bátran felteheti, akitől egy mosolyt, biztató megerősítést kap.
A fiatal védőnő határozottan hozzáteszi az előző gondolathoz, hogy az anya-baba egység és az ő jólétük a legfontosabb.
- Ahhoz elengedhetetlen az apukák, nagyszülők, barátok és egészségügyi szakemberek támogató hálója.
Tejfelesleg és a segítségnyújtás lehetőségei – Anyatejgyűjtő Állomás
Bár az igény szerinti szoptatás mellett általában beáll a kereslet-kínálat egyensúlya, sok édesanyánál jelentős tejfelesleg keletkezik. Brigitta nekik abszolút ajánlja a leadást az Anyatejgyűjtő Állomáson, hiszen a donor anyatejjel szó szerint koraszülött és beteg kisbabák életét menthetik meg, akik számára a női tej semmi mással nem pótolható gyógyszert jelent.
- A folyamat rendkívül szigorú, de a fogadó babák védelmében maximálisan biztonságos szűrésekhez kötött. A donációhoz kötelező a HIV- és Lues (szifilisz) szűrés, a tüdőszűrés, a székletvizsgálat, valamint a bőrgyógyászati igazolás. Ezen vizsgálatok elvégzése a donorok számára teljesen ingyenes.
A jelentkezést és a folyamatot a területileg illetékes védőnő mindenben segíti. Az állomás ráadásul ingyenesen biztosítja a steril gyűjtőüvegeket, és az anyatej elszállításáról is gondoskodik. Ezt a nemes cselekedetet az állam is elismeri és támogatja: a leadott és ellenőrzött anyatejért jelenleg literenként 5400 forint adómentes juttatást kapnak az édesanyák.
Összetettebb problémák – Laktációs ambulanciák
Előfordulhatnak összetettebb szoptatási problémák, például anatómiai vagy izomtónusbeli eltérés gyanúja, nyelvfék, makacs mellbimbósebek, ilyenkor Brigitta közvetítőként segít elérni a TB-alapú, azaz ingyenesen igénybe vehető laktációs (szoptatási) ambulanciákat.
- Ezeken a speciális szakrendeléseken akár nemzetközi vizsgával is rendelkező (IBCLC) laktációs szaktanácsadók dolgoznak. Többen közülük egészségügyi végzettségűek: orvosok, védőnők, ápolók. Személyre szabottan, gyakran egy teljes szoptatást végigkísérve segítenek a helyes mellrehelyezési technikák elsajátításában, a tejtermelés serkentésében vagy akár a speciális fejlődési rendellenességgel (például ajak- és szájpadhasadékkal) született babák táplálásában.
Az ambulanciák országszerte elérhetők a nagyobb egészségügyi centrumokban. Budapesten kiemelt állomás a Semmelweis Egyetem (SOTE) Bókay utcai Gyermekklinikája, a Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet Madarász utcai részlege, valamint a Bethesda Gyermekkórház. Vidéken is számos megyei kórházban működik ilyen állami finanszírozású szakrendelés, amelyek pontos listája és aktuális elérhetőségei megtalálhatók a kórházak saját weboldalain, de segítenek eligazodni a területileg illetékes védőnők is.
Üzenet a szoptató anyukáknak
Mivel a postpartum időszak érzelmileg rendkívül megterhelő az újdonsült anyukáknak, a jó védőnő legalább annyira figyel az anyára, mint a kisbabára. Brigitta szakmai elhivatottságát és kiemelt figyelmét jól jelzi az a tény is, hogy a Miskolci Egyetem Egészségtudományi Karának hallgatójaként a szakvédőnői vizsgájához szükséges MSc szakdolgozatát a szülés utáni szorongás és a társas támogatás összefüggéseiről írja.
– Segítséget kérni nem kudarc! – foglalja össze hivatása alapvető hitvallását a fiatal védőnő. – Az Anyatejes Táplálás Világnapja és a Szoptatás Világhete alkalmából azt üzenem az édesanyáknak: ne féljenek szakszerű segítséget kérni, hiszen mi, védőnők, ezért állunk ott mellettük.